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某女士訴北京某兩家醫院未及時確診胎盤早剝、未及時剖宮產致子宮次全切除賠償案
案情介紹
1999年12月28日，某女士因懷孕21周在A醫院婦產科門診建冊行產前檢查。2000年3月15日、22日兩次檢查，均出現尿蛋白（++）、水腫（+）等妊高癥臨床癥狀，但A醫院未做進一步檢查，也未采取治療措施，只囑原告回家休息。3月23日下午2點30分，該女士感胎動減少，腹部墜痛，再次到A醫院就診，經查血壓升至140/100㎜Hg，接診醫生仍未警惕妊高征并給予積極處理。當晚7時許，該女士腹部劇痛，面色蒼白、出汗，惡心嘔吐，到A醫院急診，經查血壓下降至100/60㎜Hg，腹部硬如板狀，胎心消失，無陰道出血，初步診斷胎死宮內、胎盤早剝不除外。為進一步確診急行B超檢查，提示胎死宮內，未示胎盤早剝。A醫院稱因條件有限，無法確診是否胎盤早剝，建議轉上級醫院B醫院做彩超。晚九時許，某女士被A院送至B醫院，但接診醫生告之本院夜間無法做彩超，稱只有中日和協和醫院能做。親屬遂要求轉至協和醫院診治，轉送過程中均有A院醫生和護士陪同。期間某女士被多次搬上搬下，疼痛嘔吐更加劇烈，并出現休克癥狀。晚十點三十分至協和醫院，經診斷胎死宮內、胎盤早剝、子宮胎盤卒中、妊高癥、DIC、出血性休克。因無法保留子宮，遂急診行剖宮取胎術和部分子宮切除術。術后18天傷口愈合出院。
該案訴前經朝陽區醫療事故鑒定委員會鑒定：A院構成二級乙等醫療事故。作為某女士的代理人，我認為：原告孕21周后，被告A醫院兩次產前檢查出尿蛋白（++）、水腫（+）等妊高癥臨床癥狀，卻未考慮到妊高征的存在，未囑原告入院觀察并采取治療措施，導致病情加重，妊高征癥狀更加明顯，并出現胎盤早剝先兆。到A醫院就診后，該院仍未警惕妊高癥。若此時能給予積極治療，或治療無好轉后適時終止妊娠，可降低母嬰發病率及死亡率，胎兒可能得以存活。但A醫院未予重視，任病情發展，致當晚7點急劇惡化。當晚入院后，雖已查出原告有持續性劇烈腰腹痛、腹部張力大、未聞胎心、惡心嘔吐、休克等重型胎盤早剝的典型癥狀，A醫院本應立即行剖宮產以阻止病情惡化，同時積極糾正休克并防治胎盤卒中、慢性彌漫性血管內凝血（DIC）等并發癥，以保全子宮，但卻在未與B醫院聯系好的情況下，貿然轉院，延誤了手術時機，以致胎盤早剝進一步加重，造成胎盤卒中、DIC，最終導致子宮切除，故A醫院應承擔相應的賠償責任。B醫院對A醫院的轉會診要求推諉、拒絕，而延誤了搶救時機，應與A醫院共同承擔賠償責任，故訴中增加B院為共同被告。
A醫院辯稱：原告子宮切除的后果是多種因素所致，首先胎死宮內是其自身妊娠過程發展所致，胎死宮內導致胎盤卒中；原告在B醫院診斷時，又自己要求轉往協和醫院，延誤治療，導致子宮切除。故原告自己應承擔一定責任。我方只同意負擔原告在我院及轉至朝陽醫院途中花費的費用；另外基于人道主義，可考慮給予原告一定經濟救助。原告住協和醫院及出院后發生的醫療等費用應自行承擔。B醫院辯稱：2000年3月23日晚，原告到我院后，我院很重視，作了收住院處理，但原告強調必須作“彩超”檢查再住院，延誤了治療。我院的相應處理未加重病情，我院不承擔任何責任。
訴中經朝陽區及北京市醫療事故鑒定委員會做出鑒定結論：A醫院由于醫療技術水平所限，醫生對患者臨床已表現出來的妊高征體征不認識，未給予處理，故對患者發生的胎盤早剝及胎死宮內負有一定責任。B醫院作為上級醫院，在患者由A院轉至該院診療過程中，當患者要求行B超檢查時，未就胎盤早剝向患者詳細交代病情及可能發生的嚴重后果，強調告之患者夜間不能做B超檢查（在現有的醫療資料中未顯示B醫院已對病情做了明確診斷及向患者詳細交代了病情），致使患者轉赴北京協和醫院就診，延誤了診療時間，使胎盤早剝病情進一步加重，最終由于子宮胎盤卒中及DIC導致子宮次全切除。本例構成二級乙等醫療技術事故。經法醫鑒定，某女士構成七級傷殘。
2002年2月28日，朝陽區人民法院依據上述鑒定結論判定二被告賠償原告217508.34元，其中第一被告A醫院給付65252.5元，第二被告B醫院給付152255.84元。各方均未上訴。
