從老人住院擅離病房不慎摔死看如何理解安全保障義務(wù)?
文/張冉
?北京岳成（黑龍江）律師事務(wù)所律師
?2018年3月，八旬老人陳某入住某醫(yī)院眼科，進(jìn)行白內(nèi)障手術(shù)。術(shù)后陳某視力沒有完全恢復(fù)，在家屬的陪護(hù)下住院進(jìn)行康復(fù)。某天晚上家屬突然發(fā)現(xiàn)陳某不在病房中，遂通知醫(yī)院共同尋找，之后發(fā)現(xiàn)陳某摔倒在兩節(jié)樓梯的拐角處。因陳某顱內(nèi)嚴(yán)重骨折，最終搶救無效不幸離世。事后經(jīng)過調(diào)查，陳某是自己失足不幸摔落樓梯，于是家屬將矛頭直指醫(yī)院，認(rèn)為醫(yī)院對(duì)陳某的死亡應(yīng)當(dāng)承擔(dān)一定的責(zé)任。最終家屬與醫(yī)院達(dá)成和解，醫(yī)院減免了陳某住院過程中發(fā)生的部分費(fèi)用，并給予陳某家屬一定的補(bǔ)償。
?雖然這件事最終雙方達(dá)成了和解，但是如果依據(jù)法律規(guī)定，醫(yī)院是不是應(yīng)當(dāng)承擔(dān)責(zé)任，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)怎樣的責(zé)任呢??
根據(jù)《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》的規(guī)定，患者在診療活動(dòng)中受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過錯(cuò)的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任而如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定，隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料，偽造、篡改或者銷毀病歷資料情形的，需要由醫(yī)療機(jī)構(gòu)證明其在診療過程中不存在過錯(cuò)，否則推定其存在過錯(cuò)，應(yīng)當(dāng)對(duì)患者的損害承擔(dān)賠償責(zé)任。
?另外，醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)向患者說明病情和醫(yī)療措施，需要實(shí)施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)向患者說明醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其書面同意，不宜向患者說明的，應(yīng)當(dāng)向患者的近親屬說明，并取得其書面同意，如果沒有盡到這些義務(wù)，造成了患者損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)也應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。?
那么，如果患者并不是在醫(yī)療過程中受到損害，醫(yī)院又是否需要承擔(dān)責(zé)任呢??
《侵權(quán)責(zé)任法》規(guī)定了賓館、商場(chǎng)、銀行、車站、娛樂場(chǎng)所等公共場(chǎng)所的管理人或者群眾性活動(dòng)的組織者應(yīng)當(dāng)盡到安全保障義務(wù)，否則，造成他人損害的，就應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。醫(yī)院作為公共場(chǎng)所，也應(yīng)當(dāng)盡到安全保障義務(wù)。但是如果要求醫(yī)院承擔(dān)絕對(duì)的安全保證義務(wù)，有些強(qiáng)人所難，從法理的角度也有失公平。?
我們?cè)龠M(jìn)一步講講安全保障義務(wù)，怎樣算盡到了安全保障義務(wù)呢??
根據(jù)以往的裁判案例來看，法院通常認(rèn)為，一般情況下，如果醫(yī)院在可能發(fā)生危險(xiǎn)的地方，以足以讓一般人知曉的方式作出了告知、警示，在危險(xiǎn)性較高的場(chǎng)合，除了警示之外也設(shè)置了有效的安全措施，就算是盡到了安全保障義務(wù)。那么延伸到公共場(chǎng)所的管理人上，是否盡到安全保障義務(wù)主要是看經(jīng)營(yíng)者是否按照足以避免危險(xiǎn)發(fā)生、減少事故損害后果的謹(jǐn)慎注意來履行義務(wù)；經(jīng)營(yíng)者是否充分保證向消費(fèi)者作出真實(shí)的說明和明確的警示，以達(dá)到防止危害發(fā)生的最終目的；經(jīng)營(yíng)者是否具備應(yīng)急措施與事后救護(hù)手段的防范設(shè)施，以使可能發(fā)生的意外事件造成的損失降至最低限度。
?如果商家未盡到安全保障義務(wù)，消費(fèi)者自身具有過錯(cuò)的，這種情況下應(yīng)該如何處理??
在司法實(shí)踐中，應(yīng)結(jié)合受害人自身的過錯(cuò)程度認(rèn)定經(jīng)營(yíng)者所應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任份額來分配各自應(yīng)當(dāng)承擔(dān)多大的責(zé)任。
如果消費(fèi)者自身的責(zé)任較大，承擔(dān)主要責(zé)任，商家的責(zé)任一般在20%-30%左右，也就是由商家對(duì)受害人的合理?yè)p失承擔(dān)20%-30%的賠償責(zé)任，如果是經(jīng)營(yíng)者的責(zé)任較大，比例一般在70%-80%左右。?如果因?yàn)榈谌说男袨樵斐蓳p害，經(jīng)營(yíng)者也要背鍋嗎??
《侵權(quán)責(zé)任法》有專門的規(guī)定，也就是因第三人的行為造成他人損害的，由第三人承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任；管理人或者組織者未盡到安全保障義務(wù)的，承擔(dān)相應(yīng)的補(bǔ)充責(zé)任。之所以規(guī)定補(bǔ)充責(zé)任，主要考慮加害的第三人與經(jīng)營(yíng)者并不是共同進(jìn)行了一個(gè)加害行為。?
那什么叫補(bǔ)充責(zé)任呢?
?首先，補(bǔ)充責(zé)任是順序補(bǔ)充，首先第一步由第三人承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任，在無法找到第三人或者第三人沒有能力全部承擔(dān)賠償責(zé)任的，才由安全保障義務(wù)人承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。也就是說，如果第三人已經(jīng)全部承擔(dān)了侵權(quán)責(zé)任，那么安全保障義務(wù)人不再承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。
?其次，補(bǔ)充責(zé)任是相應(yīng)補(bǔ)充，對(duì)于第三人沒有承擔(dān)的侵權(quán)責(zé)任，安全保障義務(wù)人不是全部承擔(dān)下來的，而是在其未盡到安全保障義務(wù)的范圍內(nèi)承擔(dān)，即根據(jù)安全保障義務(wù)人未盡到的安全保障義務(wù)的程度來確定其應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的侵權(quán)責(zé)任份額。
?同時(shí)，在第三人侵權(quán)時(shí)，對(duì)經(jīng)營(yíng)者的注意義務(wù)不能過高要求，因?yàn)榻?jīng)營(yíng)者畢竟不同于具有健全保障體系的國(guó)家機(jī)關(guān)，只要盡到一個(gè)善良人的義務(wù)，按照整個(gè)社會(huì)的道德倫理來衡量已經(jīng)盡心盡力了。
?在陳某的事件中，由于陳某在住院期間視力并未完全恢復(fù)，可能面臨更多的危險(xiǎn)。如果陳某獨(dú)自住院，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)盡到比通常情況下更多的安全保障義務(wù)，否則就應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。但陳某住院系家屬陪護(hù)，超出通常范圍的安全保障義務(wù)就應(yīng)當(dāng)由其家屬承擔(dān)，如果陳某是在醫(yī)院沒有發(fā)覺的情況下獨(dú)自外出，而且醫(yī)院已經(jīng)進(jìn)行了通常情況下的警告、告知與安全防護(hù)工作，那么家屬要求醫(yī)院承擔(dān)賠償責(zé)任，恐怕難以得到人民法院的支持。
